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糖尿病可以食甚麼?

201502q

 

日前,一篇報導說,研究發現吃某些水果不會使糖尿病惡化。這或許對某些人來說是一條好消息,但是,對我的病人來說卻沒有意義。因為他們早就知道適量吃水果對糖尿病是有益處的。
臨床診証,發現大眾對糖尿病人飲食的認知十分混亂。談忌口,有些人會認真忌口。有些人卻會依賴西藥的降血糖藥,自己就毋須忌口,結果,血糖控制不了,藥卻越吃越多。當然,更有些人服藥不定時,也不忌口,那就沒救了。

那糖尿病人的飲食需要注意些甚麼呢?
1. 醫理論
糖尿病於中醫稱「消渴」,《素問˙奇病論》說:「此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥者,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。」
從臨床症狀分類,可以分為上消、中消、下消。三者發病機制不同,治療也有所分別。

2. 返樸歸真,戒掉富人飲食
從上可見,中醫對於糖尿病發病的原因,主要是歸咎於飲食,而且是飲食太過豐富,營養過量。從古時醫案可知,大部份消渴的病人皆屬富人,飲食營養充足,大魚大肉。現今,社會發達,大多數人都過著這種「富人」生活,故此,糖尿病的發病則居高不下。所以,要預防或逆轉糖尿病,必須從改變飲食習慣著手。基本的法則就是,多吃粗糧,少吃精製食物和脂肪肉類。

3. 維持足量的碳水化合物,減食肉類
20世紀初H. P. Himsworth的研究發現,攝取能量比例中脂肪含量越高、碳水化合物含量越低的國家,糖尿病的發病率越高。而且,相關的研究發現,多肉少碳水化合物的餐單,不但不能降低患者的血糖水平,連帶血脂、血膽固醇、血壓都上升到需要接受治療的水平。這些研究與中醫理論互相呼應,可見,糖尿病人戒食飯、麵等主食,卻以肉類作為主要能量來源,是絕對是錯誤的做法。

4. 少食精製糧食
粗糧如糙米、紅米、全麥麵包、蕃薯、南瓜等等,皆是古時低下階層的主要糧食。這些粗糧相較於精製糧食,如白米、白麵包、砂糖、甜品等等,能提供能量之餘,不會急促使血糖上升。同時,多食蔬菜水果,也是控制血糖的較好方法。

5. 中醫治療
中醫根據糖尿病患者所表現出的不同症狀,概括分為「上消」、「中消」、「下消」三類。糖尿病的發病機制複雜,中醫師會根據舌脈於「三消」的基礎上再進行辨証施治。若配合飲食調節,輕微糖尿病患者往往可以得以痊癒,情況較嚴重的患者也往往可以減少西藥的使用。中藥方面,幾種中藥已被證實具有降低血糖,治療糖尿病的作用。淮山早於漢代已被用於治療糖尿病,實驗室研究也證實其降血糖和增加胰島素敏感度的作用。