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失眠的中醫治療

失眠意無法入睡,或無法保持睡眠的狀態,它包括睡眠時間和質量不能達到個人的正常需求,從而引起睡眠不足,並且影響白天社會功能的一种主觀感覺。患者一般會有疲勞感、不安、全身不適、反應遲緩、頭暈頭痛、注意力不集中等症狀。失眠可分為短暫性和長期性。短暫性一般指失眠情況只持續數天,不屬病態;而持續一個月或以上的,則可診斷為失眠症。

分類

輕度失眠:半小時至一小時內睡著者
中度失眠:一至二小時內進入睡眠者
重度失眠:需要二小時以上才能入睡者,甚至心思煩擾,徹夜不眠者

西醫認為失眠的成因許多,較為常見的主要因素有:
1)飲食因素—飲用內含咖啡因的飲品,如咖啡、茶,或吸食含有尼古丁的香煙
2)藥用因素—服用擴張氣管藥物,或無睡意的止痛藥、鼻過敏藥物等
3)精神病症因素—如憂鬱症、躁狂抑鬱症等
4)長期病患因素—如睡眠窒息症、晚間哮喘等

中醫對失眠古稱「不寐」、「不得眠」或「目不瞑」。《黃帝內經》中有論述及:「胃不和則臥不安」。後世醫家引申其為脾胃不和,痰濕、食滯內擾,導致不能安睡。漢代張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中,將失眠的病因分為外感和內傷兩類,提出「虛勞虛煩不得眠」的論點。《景嶽全書》當中將失眠的病機概括為有邪、無邪兩類,曰:「不寐証,雖病有不一,然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰,神其主也。神安則寐,神不安則不寐。其所以不安者,一由邪氣之擾,一由營氣不足耳。有邪者多實證,無邪者皆虛證。

根據臨床經驗,一般入睡困難者,多屬實証;睡不安穩者,多屬虛實夾雜;睡而易醒者,多屬虛証;整夜不能睡者,可虛可實。而根據伴隨症狀和其精神狀態,可進一步確定臟腑氣血之病變範圍。如有急躁易怒,口苦口乾,多為肝火內擾;胃腹脹滿,噯腐吞酸,多為胃腑食積;胸悶,頭重目眩,多為痰火擾心;遇事易驚,多夢易醒,多為心膽氣虛;心煩心悸,頭暈健忘,腰酸耳鳴,多為心腎不交。實証治法要疏肝瀉火,清熱化痰,消滯和中;虛証則補其不足,如益氣,養血,補心,益腎,並配合安神定志之品,以提高療效。

失眠食療

夜交藤安神湯
材料:夜交藤10克 合歡皮10克 百合10克 酸棗仁15克 浮小麥30克
加水煎煮取湯飲用,一日一次。有養血安神、清心除煩的功效,治療入眠困難、心慌多夢、心煩、頭暈乏力等。201501d